یافته تازه درباره اکسیژن خون کوهنوردان

 

همشهری :دانشمندان از مدت‌‌ها پیش حدس زده بودند که میزان اکسیژن خون کوهنوردان در ارتفاعات زیاد افت می‌کند

اکنون یک بررسی جدید این حدس را تایید می‌کند و نشان می‌دهد که میزان اکسیژن خون این کوهنواردان به پایین‌ترین حدی که تا به حال در انسان یافت شده است،‌ می‌رسد، یعنی به طور قابل‌توجهی پایین‌تر از میزان اکسیژن خون بیمارانی که در وضعیت بحرانی از لحاظ تنفسی به سر می‌برند.

این اندازه‌گیری‌ها در ارتفاع 8400 متری [آشنایی با قله‌های بالای 8000 متر] بوسیله گروهی از دانشمندان در یونیورسیتی کالج لندن انجام شد که سفر اکتشافی را به اورست ترتیب داده بودند و نمونه‌‌های خون را از شریان‌های ساق‌ پای کوهنوردان بعد از رسیدن آنها به قله جمع‌آوری کردند.

میزان اکسیژن خون این کوهنوردان نزدیک به آستانه حد تحمل انسان بود، یعنی میزانی از اکسیژن خون که در سطح دریا تنها در بیماران مشرف به موت دیده می‌شود.

این پژوهش می‌تواند به ابداع درمان‌های بهتر برای بیماران دچار  بیماری بحرانی کمک کند.

این گروه با محفظه‌‌های اکسیژن به اورست صعود کرده بودند و در 20 دقیقه قبل از آزمایش ماسک‌های اکسیژن خود را برداشته بودند تا ریه‌های‌شان با فشار کم اکسیژن جو در آن ارتفاع متعادل شود. خون جمع‌آوری شده از چهار نفر از اعضای گروه را در حالت درازکشیده،‌ در طول دو ساعت برای بررسی به آزمایشگاهی که در اردوگاه گروه در ارتفاع 6400 متری در اورست برپاشده بود، فرستاده می‌شد.

در این ارتفاع،‌ فشار جو حدود 35 درصد فشار هوا در سطح دریاست.

میزان میانگین اکسیژن برای چهار کوهنورد 24.6 میلی‌متر جیوه -– و پایین‌ترین میزان ثبت‌شده 19.1 میلی متر جیوه بود؛ میزان عادی اکسیژن خون در انسان‌ها بین 90 تا 105 میلی‌متر جیوه است.  بیمارانی که میزان اکسیژن خون‌شان به زیر 60 میلی‌متر جیوه سقوط می‌کند، به طور شاخص در حالت بیماری بحرانی محسوب می‌شوند.

به گفته مایک گاکوت، سرپرست این گروه و مدرس ارشد پزشکی مراقبت بحرانی در یونیورسیتی کالج لندن، کوهنوردان همچنین در نتیجه کاهش فشار هوا  ارتفاعات بالا دجار تجمع مایع در ریه‌های‌شان می‌شوند، که ممکن است این عامل هم در کاهش شدید میزان اکسیژن خون در آنها نقش داشته باشد.

بسیاری از مداخلات پزشکی تا به حال  به هدف بازگرداندن میزان اکسیژن در سلول‌های قرمز خون در بیماران دچار وضعیت بحرانی، به حالت عادی،‌ بی‌تاثیر یا زیانبار از کار درآمده‌اند.
 بیماران بستری در میزان فشار استاندارد حوی پایین 0.078 اتمسفر دچار وضعیت بحرانی تلقی می‌شوند، که 0.046 اتمسفر بالاتر از میانگین میزان اکسیژن در این چهار کوهنورد بود.

 این نتایج که در شماره 8 ژانویه نشریه پزشکی نیوانگلند منتشر شده است، ممکن است الهام‌بخش پزشکان در ارزیابی دوباره راهبردهای درمانی برای مراقبت از بیماران در مراقبت‌های بحرانی طولانی‌مدت مانند بیماران دچار سندروم زجر تنفسی حاد (ARDS)، فیبروز کیستیک، آمفیزم، شوک سپتیک، سندروم "نوزاد کبود" و سایر بیماری‌های بحرانی باشد

درمان زنبور گزیدگی

 زنبور گزیدگی

مرور کلی
گر چه حشرات زیادی با گزش انسان برای او مشکل ایجاد می کنند ولی حشراتی که با احتمال بیشتری باعث مشکلات پزشکی می شوند شامل زنبور عسل(Bee )، زنبورهای معمولی(Wasp) ،مورچه ها ( شامل مورچه آتشین یا (fire ant)است، که تمام اینها مربوط به خانواده غشاء بالان(Hymenoptera) می باشند و  بعلت اینکه حشرات بصورت دست جمعی زندگی می کنند، اگر یکی از آنها شما را نیش بزند ممکن است شما توسط تعداد زیاد دیگری از این حشرات همزمان گزیده شوید و این مشکل را شدیدتر می کند.

ادامه نوشته

جلوگیری از ارتفاع زدگی

 

جلوگیری از ارتفاع زدگی

 

مهمترین نکته در جلوگیری از ارتفاع زدگی، صعود آرام است تا بدن فرصت هم هوایی داشته باشد. افراد با سرعتهای مختلفی هم هوا می شوند و بنابراین اظهار نظر مطلقی نمی توان کرد ولی در حالت کلی توصیه های زیر بیشتر افراد را از ارتفاع زدگی حفظ خواهد کرد:

- اگر امکانپذیر است، حداقل یک شب در ارتفاع متوسطی زیر 3000 متر گذرانده شود.

- در ارتفاعات بالای 3000 متر از سطح دریا، ارتفاع شب مانی نباید هرشب بیش از 300 تا 500 متر افزایش یابد.

- با هر 1000 متر افزایش ارتفاع، باید دو شب در آن ارتفاع گذراند.

به یاد داشته باشید، اینکه شب را در چه ارتفاعی می خوابید بسیار مهم است. کوهنوردان این موضوع را در طی سالیان متمادی فهمیده اند و بیشترین "صعود به بالا و خواب در پایین" را انجام می دهند. وقتی قرار است شب دوم را نیز در همان ارتفاع بگذرانند، در روز به ارتفاعات بالاتر می روند با قرار گرفتن در ارتفاع بالاتر به هم هوایی کمک می کنند سپس جهت خواب به ارتفاع پایین تر (و ایمن تر) بر می گردند. این شب دوم جهت اطمینان از هم هوایی کامل و آمادگی جهت صعود است.

اقدامات ممنوعه:

ادامه نوشته

 

گزینه های درمان ارتفاع زدگی

فرود

عامیانه:عقب نشینی. فرود ممکن است در هوای بد یا در شب سخت باشد. بیمار نیاز به همراهی دارد.

فنی:بهبودی سریع. حال بیمار در حین فرود به مرور بهتر می شود و ظرف چند ساعت بهبودی حاصل می شود.

استراحت در همان ارتفاع

عامیانه:ممکن است بین 24 تا 48 طول بکشد تا علایم برطرف شود

فنی:هم هوایی با ارتفاع کنونی، عدم عقب نشینی.

استراحت به همراه مصرف استازولامید

عامیانه: بهبودی ظرف 12 تا 24 ساعت رخ می دهد، اثرات جانبی استازولامید

فنی:همانند استراحت با این تفاوت که هم هوایی سریع می شود. بهبودی محتمل ظرف 12 تا 24 ساعت.

استراحت به همراه مصرف دگزامتازون

عامیانه:اثرات ارتفاع زدگی را مخفی کرده و باعث اشتباه در احساس هم هوا شدن می شود. هم هوایی را تسریع نمی کند.

فنی:رفع سریعتر اثرات ارتفاع زدگی نسبت به استازولامید (معمولا ظرف چند ساعت). حداقل اثرات جانبی، ارزان

استراحت به همراه مصرف استازولامید و دگزامتازون

عامیانه:اثرات جانبی استازولامید، اخطارهای مشابه برای صعود بعد از مصرف دگزامتازون.

فنی:از بین رفتن سریع اثرات ارتفاع زدگی به دلیل دگزامتازون و سریعتر هم هوا شدن به دلیل استازولامید.

اکسیژن یا کیسه هوای فشرده

عامیانه:گرانقیمت، اگر درمان کوتاه باشد اثرات ارتفاع زدگی ممکن است بازگردد (ساعتها زمان لازم است) کیسه های هوای فشرده نیازمند زحمت زیادی هستند.

فنی:خلاصی سریع از اثرات ارتفاع زدگی (چند دقیقه)

احياء قلبي و ريوي C.P.R

 

احياء قلبي و ريوي C.P.R   

 اگر ما به فردي برخورد کرديم که پس از ارزيابي اوليه متوجه شديم که فرد مورد نظر تنفس ندارد قلبش ازکار افتاده است بايد عمل احياء قلبي ريوي را براي او انجام دهيم که اقدامات آن به شرح زير مي باشد:

نخست اگر کسي در اطراف ما مي باشد از آنها کمک خواسته و فردي مشخص را براي کمک و اعلام به 115 فراخوان کنيم. سپس شخص را روي سطح صاف و سفتي قرار دهيم پس از باز کردن راه هوايي وي و مطمئن شدن از اينکه قطع نخاع نمي باشد گردنش را بالا کشيده و پس از مصدود کردن بيني همزمان تنفس انجام مي دهيم و پس از آن بيني را رها مي کنيم تا بازدم انجام دهد 2 بار اين کار را انجام مي دهيم و سپس لباسهاي وي را کنار زده در صورتي که بزرگسال باشد نرمي دست خود را دو انگشت بالاتر از انتهاي جناغ سينه (استخوان گيزيفوييد) قرار مي دهيم و با دست ديگر آن را مهار و کنترل مي نماييم و شروع به فشاري روي قفسه سينه به ميزان 5/3 تا 5 سانتيمتر مي نماييم. لازم به تذکر است که يک دست نبايد از آرنج خم شود و حتماً بايد عمود بر قفسه سينه شخص باشيم اين کار را 30 بار انجام داده و هر بار به ميزان يک ثانيه انجام مي شود. سپس مجدد تنفس مصنوعي و سپس ماساژ قلبي انجام مي دهيم تا علائم احياء که کم شدن کمبودي از قسمتهايي انتهايي بدن سرفه کردن مصدوم و حرکت اندامها مي باشد نمايان شود و حتماً به ياد داشته باشيم اگر راه هوايي درست باز نباشد امکان اينکه تنفس مصنوعي ما به داخل معده برود وجود دارد و مستلزم اين مي باشد که راه هوايي را دوباره باز نماييم و عمل تنفس را انجام دهيم. اين ماساژ براي کودکان با يک دست و ميزان 2 تا 5/3 سانتيمتر مي باشد.

براي نوزادان با يک دست يا 2 انگشت شصت و به ميزان 1 تا 5/2 سانتيمتر و به ميزان 2 تنفس و 15 ماساژ مي باشد. لازم به ذکر است که تنفس به اندازه حجم ريه کودکان و نوزادان باشد که خطري براي آنها ايجاد نکند.

جابجایی مفاصل

 

جابجایی مفاصل

این حالت وقتی اتفاق می افتد که یک مفصل از استخوانی که در انتهای آن قرار دارد جدا شده و جدا باقی بماند. جابجایی همان علایم و نشانه های شکستگی را دارد که شامل تغییر شکل ـ درد شدید ـ تورم و ناتوانی و حرکت مفصل مبتلا می باشد.

کمکهای اولیه : گردش خون در مکان صدمه  دیده از نظر عدم محدودیت در گردش خون و لمس کردن و احساس درد در نقطه مورد نظر را در صورت هوشیاری شخص و میزان جابه جایی را بصورت خیلی آهسته و نرم انجام می دهیم و حرکت عضو و محدودیتهای حرکتی را جستجو می کنیم. سپس مفصل را ثابت می کنیم همانند شکستگی ها. به هیچ وجه مفصل را جابجا نمی کنیم چون باعث صدمه به رگها و عصبها می شود. برای بهبود کامل تر وی را به مرکز درمانی اعزام می نمائیم.

آسیبهای ناخواسته مچ پا

ادامه نوشته

گرفتگی عضلات

 

گرفتگی عضلات

مقدمه:

گرفتگی عضلانی یکی از دردها و آسیبهای شایع است که اکثر ورزشکاران آنرا تجربه می کنند. البته بسیاری از افراد مانند افراد مسن بالای 60 سال و پس از مصرف برخی از داروها به عنوان عوارض جانبی  دارو ، خانمهای باردار و افرادی که در مصرف مشروبات الکلی زیاده روی می کنند نیز این عارضه را به احتمال زیاد تجربه می کنند. گرفتگی عضلانی به خصوص در مورد عضله های پشت ساق پا و گاهی در کف پا شایع ترین نوع گرفتگی عضلانی است. این حالت وضعیت دردناک و ناراحت کننده ای است و علت آن انقباض بسیار شدید عضله و ماندن عضله در این حالت است که عضله به حالت اول بازنگشته و منبسط نمی شود.

 این وضعیت یک حالت موقتی است و بین چند ثانیه تا چند دقیقه ممکن است به طول بیانجامد و بدون انجام درمان خاصی خود به خود بهبود می یابد و ممکن است عضله تا 24 ساعت پس از بهبود حساس بماند و مستعد بازگشت مجدد به این حالت باشد. اما چنانچه این وضعیت برای شما مرتب تکرار می شود مثلا در طول هفته یا در طول ماه ، ممکن است این حالت یکی از نشانه های بیماری خاص در شما باشد و باید به پزشک مراجعه کنید. از آنجا که این گرفتگی اغلب در عضلات ساق پا رخ می دهد نگاه دقیق تری به این نوع می اندازیم.

علت های شایع گرفتکی عضلانی و راه درمان :

ادامه نوشته

اسپلیلیوتراپی يا غاردرمانی

 

اسپلیلیوتراپی يا غاردرمانی             

زبان یونانی اسپیلیلیو یعنی غار و برخی واژه اسپلیلیوتراپی را به معنی غاردرمانی می دانند .انسان از دوران باستان از آثار غارها بر سلامتی خود آگاه بوده است .در زمان جنگها ، مردم برای در امان ماندن از گزند دشمنان در غارها و معادن نمك ، برای هفته ها  پنهان می شدند .پس از اینكه مجبور بودند مدتها در غارها زندگی كنند فهمید كه علایم برخی از موارد سرفه ها ، گرفتگی بینی و سایر بیماریهای تنفسی در فضای غارها بهبود می یابند . هنگامی كه انسانها در مورد این پدیده كنجكاو شدند ، اسپلیلیوتراپی شكل گرفت . از این روش در مشرق زمین و اروپای مركزی برای سالها استفاده می شده است . با افزایش آلودگی هوا و آب در قرن اخیر ، بیماریهای پوستی ، راشهای پوستی و تنفسی مانند آلرژی ، آسم ، مشكلات تنفسی نیز افزایش یافت .علم پزشكی با داروها با این بیماریها مبارزه می كند اما برخی اوقات فقط علایم بیماری به ظاهر فروكش می كند و عوارض داروهای استفاده شده ، بیشتر از اثربخشی آنها است .اسپلیلیوتراپی ، راه درمانی طبیعی برای برخی از بیماریها است و شامل گذراندن وقت در زمانهای كنترل شده در درون غارهای نمك و استفاده از یونهای منفی منتشر شده از نمكها است .( البته نظریه یون منفی اخیرا شكل گرفته و طرفداران این نظریه روز به روز بیشتر می شوند ، با این حال برخی معتقدند كه آثار درمانی خاص هوای غارها را می توان ناشی از درصد بیشتر گاز های دی اكسید كربن و برخی دیگر از گازها در هوای غارها نسبت به هوای آزاد دانست ) .ذرات بسیار ریز نمك به فضای آلوئولها ( كیسه های هوایی ) ، برونش ها ( راههای هوایی ) و برونشیولها دست پیدا می كنند و مسیر راههای هوایی فوقانی و تحتانی را تمیز می كنند .نمكهای استنشاق شده در غارها ، مخاط مجاری تنفسی را فعال می كند ، باكتری ها را می كشد و باعث كاهش التهابها می شود ، این كارها در مجموع باعث باز شدن راههای هوایی می شود . ( برخی از بیماریهای تنفسی مانند آسم ؛ باعث ایجار تنگی یا گرفتگی در راههای هوایی می شود و با باز شدن این راهها ، علایم این بیماریها بهبود می یابند )البته منظور از نمك ، نمك طعام نیست بلكه سایر نمكهای معدنی است .مركز اسپلیلیوتراپی در كوههای هیمالیا از 250 میلیون سال پیش ساخته شده است ، غارهایی دارای مفیدترین انواع نمكها برای انسان كه ازخشك شدن اقیانوسهای اولیه ، شكل گرفته است.اسپلیلیوتراپی به تنهایی یا همراه با سایر درمانها می تواند برای بهبود یا كاهش علایم آسم و یا كاهش نیاز این بیماران به داروهای بتا آگونیست بكار رود .تحقیقات نشان داده است كه این روش در درمان یا بهبود علایم بسیاری از بیماران موثر بوده است .زمانی كه طوفان می شود و باران و رعد و برق ایجاد می شود ، هوا ، پر از اكسیژن و یونهای منفی می شود و در اصل این یونهای منفی هستند كه هنگامی كه پس از یك طوفان از منزل بیرون می رویم ، احساس آرامش را در ما ایجاد می كنند .هوای موجود در برخی از غارها نیز درست همان خواص هوای پس از طوفان را دارد .

اسپلیلیوتراپی در درمان این بیماریها به كار می رود :

آسم ، آلرژی ها ، برونشیت مزمن ، سرفه ، سرماخوردگی و آنفولانزا ، سینوزیت ، فارنژیت ، عفونت های تنفسی ، پسوریازیس ، اختلالات هوشیاری ، میگرن ، افسردگی و اضطراب . البته در این روش از تمام انواع غارها استفاده نمی شود بلكه از غارهایی استفاده می شود كه در آنها برخی از تركیبات معدنی خاص وجود دارد .درمان در روش اسپلیلیوتراپی شامل قرار گرفتن در معرض هوای غارهای نمك برای یك ساعت در روز و در طول یك ماه است .البته نیازی نیست برای این كار به هیمالیا سفر كنید !اخیرا دستگاههایی ساخته شده اند كه توانایی تولید یونهای منفی را در فضای منزل یا اتاق شما دارند

 تهیه و ترجمه : گروه سلامت سیمرغ ـ دكتر حامد تركمان

پرسش و پاسخهای پزشکی کوهستان

 

پرسش و پاسخهای پزشکی کوهستان

   پرسش: مصرف آسپرین تاثیری برای جلو گیری از ارتفاع زدگی دارد یامصرف آن را در ارتفاع توصیه میکنید؟

پاسخ(پزشکی کوهستان): آسپرین تاثیری در جلوگیری از ارتفاع زدگی ندارد.و داروهایی که تا کنون تاثیر آنها درپیشگیری از ارتفاع زدگی اثبات شده است همان استازولامید و در مرحله بعد دگزامتازون است .اما کلا آسپرین دیگر به امروزه به عنوان یک دارو قلبی شناخته میشود و مصرف آن با توجه به عوارض آن به عنوان مسکن توصیه نمیشود.کسانی که تحت درمان با این دارو هستند در ارتفاع هم دارویشان را ادامه میدهند اما برای بقیه انتخاب مناسبی نمیباشد.

پرسش:  نظرتان راجع به توصیه سنتی استفاده از حنا برای افزایش مقاومت بافتها در مقابل سرما چیست؟

پاسخ(پزشکی کوهستان): استفاده از حنا در مقاومت بافتها در برابر فشار و زخم(مثلا برای جلوگیری ازتاول پا) ظاهرا مفید است و خود من هم به بیمارانم توصیه می کنم که نتیجه خوبی هم می دهد اما بطور دقیق و علمی جایی ندیده ام که این مطلب برسی شود. اما در سرمازدگی (کاهش دمای بدن به علت سرما) هیچ تاثیری ندارد ولی در باره یخ زدگی احتمالا با همان مکانیسمی که در جلوگیری از زخم و مراقبت از پو ست موثر است احتمالا مفید است اما اینکه در یخ زدگی یا گرم نگه داشتن عضو موثر باشد فکر نمی کنم که موثر باشد.

پرسش: داروی دیازپام تو ارتفاع عوارضی ندارهد؟

پاسخ(پزشکی کوهستان): توصیه می شود که در کوه از داروهای خواب آور و مخدر استفاده نشود زیرا
1- انسان را مستعد به ارتفاع زدگی و سرمازدگی می کند

2- باعث اختلال در هوشیاری افراد می شود

3- دیازپام تاثیر تضعیف کننده خود بر مرکز تنفس را تا 48 ساعت حفظ می کند که در ارتفاع مشکل ساز است

3- خوابیدن در ارتفاع از علامت های مهم هم هوایی است بطوریکه می گویند کسانی که در ارتفاع خوب بخورند و خوب بخوابند هم هوا شده اند. که با مصرف این داروها این شاخص تاثیر خود را از دست می دهد.

برای خوب خوابیدن در ارتفاع اگر هم هوا شده اید باید تمرین کنید مثلا از چند روز قبل از برنامه شبها روی زمین و در کیسه خواب بخوابید تا به خوابیدن در کیسه خواب عادت کنید.روز برنامه از صبح تا موقع استراحت نخوابید تا شب خوابتان ببرد تا قبل از اینکه کاملا خوابتان نگرفته تو کیسه خواب نرید.

پرسش: سرما میتونه سبب ایجاد حالت تهوع بشه؟

پاسخ(پزشکی کوهستان): سرمازدگی در حالت معمول و کلاسیک باعث حالت تهوع نمی شود. اما عوامل جانبی گاه باعث این حالت می شوند مثلا بیخوابی خستگی یا گرسنگی باعث تشدید سرمازدگی می شوند و سرمازدگی باعث تشدید خستگی می شود و خستگی باعث حالت تهوع می شود.یا سرمازدگی باعث افت فشار خون می شود و آن می تواند با حالت تهوع همراه باشد. در این وضعیت ها گرم کردن بیمار با بهبود نسبی سرما زدگی باعث شکستن چرخه های فوق و ایجاد روند بهبودی بیمار می شود. به طور کلی می توان گفت در بیشتر حوادث کوه بخصوص در حوادث زمستانه و در محیطهای سرد سرما زدگی با درجات متفاوت و جود دارد که توان بدن را برای مقابله با مشکل کم میکند و این خود باعث تشدید سرما زدگی می شود پس گرم کردن بیمار برای درمان تقریبا بیشتر حوادث کوهستانی بخصوص در هوای سرد و برای پیشگیری از سرما زدگی بسیار مهم است و نباید فراموش شود.
در نظر داشته باشید در حالت تهوع در کوه حتما باید به بیماری ارتفاع فکر کنید و وجود و یا عدم وجود آن را بررسی نمایید.

منبع: دکتر فرید عباسی

خونریزی

 

خونریزی

چهارمین عامل در ارزیابی اولیه یک مصدوم درمان خونریزی می باشد حال به توضیح خون و خونریزی می پردازیم .خون جزء بیشترین موادی می باشد که وزن بدن را تشکیل داده است حدود  1/12وزن بدن هر شخص را مایعی آب خون می باشد که از موادی مانند قندها چربیها پروتئین ها و سایر مواد و هموگلوبین تشکیل شده است و گلبول های قرمز سفید و پلاکتها را تشکیل می دهد .خون توسط قلب به داخل ریه ها پمپاژ شده و پس از گرفتن اکسیژن به سمت دستگاههای مختلف بدن حرکت می کنند . این حرکت توسط رگی به نام سرخرگ در حرکت می باشد و پس از آنکه به همه دستگاهها مواد لازم و اکسیژن را رساند برای تصویه و رساندن  مواد زائد به کلیه ها و گره های لنفاوی توسط رگ سیاه رگی طی مسیر می کند و شریانهای نازکتری به نام مویرگ هم در سیستم وجود دارند. به فرایند خارج شدن خون از داخل رگها چه در داخل بدن چه خارج آن خونریزی نامیده می شود سپس خونریزی به دو قسمت داخلی و خارجی تقسیم می شود .

خونریزی خارجی :

ادامه نوشته

تاثير ارتفاع بر عضلات

 

تاثير ارتفاع بر عضلات

تعداد اریتروسیت ها (گلبول های قرمز)دراولین هفته قرارگرفتن درارتفاع افزایش مییابد.کاهش اکسیژن درارتفاع باعث تحریک رها سازی هورمون اریتروپویتین میشود .این هورمون مسئول تولید اریترویست است .غلظت اریتروپویتین خون درسه ساعت اول پس ازرسیدن به ارتفاع بالا افزایش می یابد.وبعد از 24 تا 48 ساعت به حداکثر خود میرسد بعد از زندگی درارتفاع به بالای 4000متر (فوت13120) برای مدت 6ماه ،حجم کل خون فرد9% تا10% افزایش می یابد.این افزایش تنهابه علت تولید اریتروسیت نیست ،بلکه به علت تغییر در حجم پلاسما نیز می باشد.درصد ی از حجم خون که اریتروسیت ها راتشکیل میدهد،هماتوکریت نامیده می شود.افرای که مقیم کوه های اند در پرو4540متر(14891 فوت)هستند، میانگین میزان هماتوکریت آنها 65درصد است.این مقدار به میزان قابل توجهی بالاتر از میانگین افرادی است که درسطح دریا زندگی می کنند مقدار هماتوکریت این افراد48 %است.اگر هر یک از این افرادبه مدت 6هفته درارتفاعات پرو زندگی نمایند میانگین هماتوکریت آنها نیز به 59%می رسد.پس میزان هموگلوبین خون علاوه برافزایش حجم اریتروسیت هاافزایش می یابد.این سازگاری افزایش میزا ن هموگلوبین درارتفاعات طرفیت حمل اکسیژن رادرحجم معینی از خون افزایش می دهد.چند ساعت پس از رسیدن به ارتفاع حجم پلاسما به علت جابجایی مایعات واز دست دادن آب دراثر تنفس کاهش می یابد.درارتفاعات آب بیشتری براثر تبخیر به هنگام تنفس از دست داده می شود،زیرا هوایی که وارد شش ها می شود بسیار خشک است. این موضوع باعث کاهش آب بدن شده ودرنتیجه حجم پلاسما کاهش می یابد.که این کاهش حجم پلاسما باعث افزایش غلظت اریتروسیت ها می شود وحتی ظرفیت حمل اکسیژن خون میز افزایش می یابد.

سازگاری عضله

علیرغم این که پژوهشهای معدودی درزمینه تغییرات عضله به هنگام قرار گرفتن درارتفاع انجام شده است ولی نمونه های عضلانی گرفته شده نشان میدهد که عضله تغییرات ساختاری ومتابولیکی مهمی درهنگام صعود به ارتفاع به وقوع می پیوندد.دراعزام به کوه اورست وکوه مک کینلی درازای 4تا6 هفته کمبود اکسیژن مزمن سازگاری عضلانی به صورت 11%-13 % کاهش سطح مقطع عضله،21تا25% کاهش سطح مقطع تارهای عضلانی،19%کاهش مقطع تارهای تند انقباض و13%تراکم مویرگی مشاهده میشود.علاوه براین کاهش درسوکسینات دی هیدروژناز،سیترات سینتاز،فسفوریلازوفسفوفروکتوکیناز خواهیم داشت.قرار گرفتن زیاد درارتفاعات بالا باعث کم شدن اشتها وکاهش دروزن می شود.درسال 1992 همگام صعود به کوه مک کینلی شش مرد کوهنورد با میانگین کاهش وزنی حدود6کیلوگرم(2/13پوند)روبرو شدند .اگر چه قسمتی از کاهش وزن نشان دهنده ی کاهش عمومی دروزن بدن وآب میان بافتی بود،اما تمام مردان کاهش قابل توجهی درتوده عضلانی خود مشاهده کردند.چندین هفته زندگی درارتفاعات بالا،بالاتراز2500متر(8200 فوت)توانایی متابولیسم عضله راکاهش می دهد.اگرچه ممکن ات درارتفاعا ت پایین تر از این پدیده به وقوع نپیوندد،ولی درارتفاعات بالا تر مانند کوه مک کینلی وکوه اورست فعالیت های آنزیم میتوکندریایی وگلیکولیتک عضلات پا (عضله دوقلو، عضله پهن خارجی ) به میزان قابل توجهی پس از 3تا4هفته کاهش می یابد.

                                 منبع:http://muay-thailand.blogfa.com

زانو درد

 

زانو درد          

آناتومی زانو

زانو مفصلی است که غیر از حرکت باز و بسته شدن دارای حرکات خفیف چرخش به داخل و خارج نیز می باشد در تشکیل و نگهداری مفصل زانو,‌ استخوانها , رباطها و غضروف هایی شرکت دارند که به اختصار آین ساختارها و عملکرد آن ها را توضیح می دهیم.

استخوانها :

- سه استخوان در تشکیل مفصل زانو شرکت دارند.

ادامه نوشته

استانداردهاي رسمي كميسيون پزشكي UIAA

 

استانداردهاي رسمي كميسيون پزشكي UIAA

  درمان اورژانسی بيماري حاد ارتفاع و ادم ريوي ارتفاع (Oswald Olz)
AMS خفيف (سردرد ملايم، سستي، كاهش اشتها، تهوع، بي‌خوابي و ...
1. استراحت     2. استازولاميد mg 25×2    3. آسپرين، ايپوبروفن
AMS شديد، HACE  ادم مغزي ناشي از ارتفاع) (سردرد شديد بدون پاسخ به آسپرين، استفراغ، سرگيجه، ناهماهنگي حركتي
1. كاهش ارتفاع، دفع 2. اكسيژن 3. دگزامتازون mg8 ، ادامه با mg4 هر 6 ساعت
4. استازولاميد mg 25×2 5. كيسه فشار
HAPE كوتاه شدن تنفس، صداي قل‌قل در نفس، سيانوز، شتاب‌گويي و ...
1. كاهش ارتفاع، دفع  2. اكسيژن  3. نيفيديپين mg10 ، ادامه با نيفيديپين mg 2 SL هر 6 ساعت 4. كيسه فشار 5. ventil-PEEP ، VPPB ، PLB
وضعيت اورژانسي با علائم HAPE و AMS توام
1. كاهش ارتفاع، دفع، اكسيژن 2. دگزا متازون و نيفديپين مثل بالا به اضافه استازولاميد mg5  3. كيسه فشار
مدل قراردادی براي مراقبت پزشكي در برنامه‌هاي كوهپيمايي و كوهنوردي (Franz Borghold).
يك موافقت‌نامه قرارداد كه تعهدات بهداشتي و وظائف موجود بين پزشك تيم، سازماندهنده، رهبر و اعضاي گروه را مشخص مي‌كند:

ادامه نوشته

گامهای اول برای برخورد با مصدوم

 

گامهای اول برای برخورد با مصدوم

 توصیه میشود که روش برخود بامصدوم را بصورت کامل به ذهن بسپارید چون با دانستن همه مواردمی توانید در نجات دادن جان انسان ها مفید واقع شوید.

در مواجه با مصدومی که در محیطی که نا اشنا قرار گرفته باید در مرحله اول از کسانی که در اطراف او وجود دارند اطلاعات بگیرید و در صورت نبودن فردی با صدا زدن و نوع قرار گرفتن مصدوم تا حدودی بتوان از نوع حادثه مطلع شویم . و در صورت بیهوش بودن اقدامات ارزیابی اولیه را انجام میدهیم

ادامه نوشته

نیازمندیهای ریز مغذی در ارتفاعات بلند

 

نیازمندیهای ریز مغذی در ارتفاعات بلند

 گردآوری: دکتر حمید مساعدیان

ویتامین های K,E,D,C,B,A.

هنوز هیچ مدرک قانع کننده ای که نشان دهدمصرف ویتامین ها دركوهنوردان(خصوصا در افرادی که در کوه پیمایی طولانی در ارتفاعات بلند شرکت میکنند) وحتي آنهايي كه انرژی کافی دریافت می کنندچه تاثيري دارد دردست نیست. با این حال آنتی اکسیدان هایی مثل ویتامینE و ویتامین های گروه B که به آزاد کردن انرژی کمک می کنند مورد توجه قرار گرفته اند.

ویتامین های گروه B که در آزاد کردن انرژی از غذا نقش دارند عبارتند از :تیامین،ریبو فلاوین و نیاسین.

بنابر این در كوهنوردي نیاز به انرژی پایه افزایش يافته و طبعا نیاز به این ویتامینها نیز افزایش خواهد یافت.

ادامه نوشته

فوائد آب های معدنی

 

فوائد آب های معدنی

 

آبهای معدنی ( Inorganic Water ) ، آبهایی هستند که در یک کیلوگرم آنها لااقل هزار میلی گرم نمک و یا 250 میلی گرم انیدرید کربنیک آزاد موجود است.

نگاه اجمالی

آبهای معدنی ، از چشمه‌های طبیعی یا چشمه‌هایی که مصنوعا ایجاد کرده‌اند، جریان دارند و آنها را در همان سرچشمه در ظرف مخصوصی پر می‌کنند و برای مصرف حمل می‌نمایند. آب چشمه‌ها بطور کلی دارای نمکهایی هستند که در موقع عبور آب از سطح زمین در آن حل شده ولی آب مقطر فاقد این نمکهاست. مقدار این نمکها در آبهای معدنی بمراتب زیادتر و لااقل به یک در هزار می‌رسد.

ترکیبات آب معدنی

ادامه نوشته

يافته تازه درباره اکسیژن خون کوهنوردان

 

يافته تازه درباره اکسیژن خون کوهنوردان

دانشمندان از مدت‌‌ها پیش حدس زده بودند که میزان اکسیژن خون کوهنوردان در ارتفاعات زياد افت می‌کند.اکنون یک بررسی جدید این حدس را تایید می‌کند و نشان می‌دهد که میزان اکسیژن خون این کوهنواردان به پایین‌ترین حدی که تا به حال در انسان یافت شده است،‌ می‌رسد، یعنی به طور قابل‌توجهی پایین‌تر از میزان اکسیژن خون بیمارانی که در وضعیت بحرانی از لحاظ تنفسی به سر می‌برند.این اندازه‌گیری‌ها در ارتفاع 8400 متری بوسیله گروهی از دانشمندان در یونیورسیتی کالج لندن انجام شد که سفر اکتشافی را به اورست ترتیب داده بودند و نمونه‌‌های خون را از شریان‌های ساق‌ پای کوهنوردان بعد از رسیدن آنها به قله جمع‌آوری کردند.میزان اکسیژن خون این کوهنوردان نزدیک به آستانه حد تحمل انسان بود، یعنی میزانی از اکسیژن خون که در سطح دریا تنها در بیماران مشرف به موت دیده می‌شود.این پژوهش می‌تواند به ابداع درمان‌های بهتر برای بیماران دچار بیماری بحرانی کمک کند.این گروه با محفظه‌‌های اکسیژن به اورست صعود کرده بودند و در 20 دقیقه قبل از آزمایش ماسک‌های اکسیژن خود را برداشته بودند تا ریه‌های‌شان با فشار کم اکسیژن جو در آن ارتفاع متعادل شود. خون جمع‌آوری شده از چهار نفر از اعضای گروه را در حالت درازکشیده،‌ در طول دو ساعت برای بررسی به آزمایشگاهی که در اردوگاه گروه در ارتفاع 6400 متری در اورست برپاشده بود، فرستاده می‌شد.در این ارتفاع،‌ فشار جو حدود 35 درصد فشار هوا در سطح دریاست.میزان میانگین اکسیژن برای چهار کوهنورد 24.6 میلی‌متر جیوه -– و پایین‌ترین میزان ثبت‌شده 19.1 میلی متر جیوه بود؛ میزان عادی اکسیژن خون در انسان‌ها بین 90 تا 105 میلی‌متر جیوه است. بیمارانی که میزان اکسیژن خون‌شان به زیر 60 میلی‌متر جیوه سقوط می‌کند، به طور شاخص در حالت بیماری بحرانی محسوب می‌شوند.
به گفته مایک گاکوت، سرپرست این گروه و مدرس ارشد پزشکی مراقبت بحرانی در یونیورسیتی کالج لندن، کوهنوردان همچنین در نتیجه کاهش فشار هوا ارتفاعات بالا دجار تجمع مایع در ریه‌های‌شان می‌شوند، که ممکن است این عامل هم در کاهش شدید میزان اکسیژن خون در آنها نقش داشته باشد.بسیاری از مداخلات پزشکی تا به حال به هدف بازگرداندن میزان اکسیژن در سلول‌های قرمز خون در بیماران دچار وضعیت بحرانی، به حالت عادی،‌ بی‌تاثیر یا زیانبار از کار درآمده‌اند.
بیماران بستری در میزان فشار استاندارد حوی پایین 0.078 اتمسفر دچار وضعیت بحرانی تلقی می‌شوند، که 0.046 اتمسفر بالاتر از میانگین میزان اکسیژن در این چهار کوهنورد بود.این نتایج که در شماره 8 ژانویه نشریه پزشکی نیوانگلند منتشر شده است، ممکن است الهام‌بخش پزشکان در ارزیابی دوباره راهبردهای درمانی برای مراقبت از بیماران در مراقبت‌های بحرانی طولانی‌مدت مانند بیماران دچار سندروم زجر تنفسی حاد (ARDS)، فیبروز کیستیک، آمفیزم، شوک سپتیک، سندروم "نوزاد کبود" و سایر بیماری‌های بحرانی باشد.

                                                                             کوه قاف

سرمازدگی قاتل خاموش

 

سرمازدگی قاتل خاموش

 http://mountainmedicine.blogfa.com

هیچ کوهی ارزش آسیب دیدن ندارد

 

چه کسانی مستعد سرمازدگی هستند:

1. افرادمسن در برابر سرما آسیب پذیر ترند.
2. کودکان به خصوص شیر خواران و نوزادان نیز بسار آسیب پذیرند
3. بیماران قلبی
4. استفاده از مواد مخدر (از جمله الکل) و بعضی از سموم و داروها نیز باعث آسیب پذیری به سرما میشود.

ادامه نوشته

فوايد نوشيدن آب و غلبه بر كم آبي

 

فوايد نوشيدن آب و غلبه بر كم آبي

 

آب يك مايع حيات بخش است كه بخش اعظم از وزن بـدن انـسـان را بـه خـود اخـتـصاص داده اسـت. 3/2 و يـا %70 وزن بـــدن انســان را آب تشـكـيـل مي دهـد. بــدن يــك انـسـان بـا وزن مـتـوسـط 75 كيـلوگـرم حـاوي 50-40 لـيــتر آب ميـــباشد. ميـزان آب بدن مردان اندكي از زنان بيـشــتر است. با افـزايش سن نيز از ميزان آب بـدن كـاستـه مـــي گـــردد. %83 خــون، %75  عـضـلات، %74 مــغز، %22 استخوانها و %25  چربيهاي بدن از آب تشكيل يافته است.
همانطور كه مشاهده كرديد آب براي بدن بسيار ضروري و حياتي ميباشد. انسان تنها قادر است 10-5 روز بدون آب زنده بماند. بدن بزرگسالان در طي روز 3-2 ليتر آب از دست ميدهد كه براي جبران آن بايد مجددا آب بنوشند تا آب از دست رفته را مجددا به بدنشان بازگرداند. بطور متوسط هر فرد در طول روز نياز به نوشيدن 2 ليتر آب و يا 8 ليوان آب دارد.

ادامه نوشته

سرمازدگی در کوهستان

 

سرمازدگی در کوهستان

1.سرمازدگی عبارت است از یخ زدن دست و پا و لایه های زیرین آن.

2. هرچه برودت هوا بالاتر می رود ( زیر صفر) درجه صدمات بیشتر می شود.

3. در شرایط خستگی زیاد و برودت زیاد در ارتفاعات مشکل می توان از سرمازدگی پیشگیری کرد.
4. بی توجهی و اهمال را عامل موثر در ایجاد چنین وضعی می دانیم.

5. در دمای ده درجه زیر صفر هر عضو یا ماهیچه ای از بدن که بیشتر از چند دقیقه بیحس باشد ممکن است دچار سرمازدگی شود.

6. این افراد چند ساعتی را با بی حسی عضو رنج می برند ولی علایم بیماری را مشاهده نمی کنند چون غیر از بی حسی هیچ حس دیگری ندارند.

7. بنابراین لازم است اصلاعات لازم را پیرامون درجه حرارت مناصق مختلف جویا شویم تا بتوانیم با دست پر وارد شویم.
8. دو نوع سرمازدگی عضوی و عمومی داریم.

ادامه نوشته

استازولامید

 

عوارض جانبی استازولامید-قرص ارتفاع

با رواج روز افزون صعودهای سرعتی در بین برخی کوهنوردان، مصرف قرص استازولامید بعنوان یکی از رایج ترین داروها جهت پیشگیری و درمان بیماری حاد ارتفاع یا ارتفاع زدگی، بطور چشمگیری افزایش یافته است. این افزایش بی رویه مصرف دارو، بدون اطلاع از عوارض جانبی آن می تواند سلامت کوهنورد را مورد تهدید قرار دهد. بویژه اینکه افراد مختلف پاسخ های متفاوتی به یک دارو می دهند. اینکه بدن ما ممکن است چه واکنشی در مقابل دارو نشان دهد، امریست پیچیده. آگاهی ما از عوارض دارو بما کمک می کند تا نسبت به بروز مشکلات جسمی در حین فعالیت کوهنوردی و عوامل آن آگاه باشیم.

عوارض شایع:

افزایش حجم ادرار(دیورز) ،کرختی، مور مور شدن و تغییر حسی(پارستزی) بخصوص در دستها و پاها و نواحی تحت فشار، مصرف نوشیدنیهای کربن دار ممکن است بی مزه بنظر برسد، تهوع، عدم تعادل الکترولیتی.

سایر عوارض: ناخوشی- عدم آگاهی نسبت به زمان و مکان، افسردگی، خستگی، ضعف عضلانی، بی اشتهایی، استفراغ، کاهش وزن، خشکی دهان، تشنگی، اسهال، افزایش دفع کلسیم، پتاسیم، منیزیم و سدیم، اسیدوز متابولیک( کاهش میزان PH مایع خارج سلولی ناشی از افزایش یونهای هیدروژن و یا کاهش  یونهای بیکربنات. این وضعیت ممکن است منجر به یک یا بیش از یکی از موارد زیر شود: خمودی، ضعف، درد شکمی،  تهوع، استفراع، دیس پنه یا تنفس مشکل،  هیپرپنه پیشرونده یا افزایش تعداد تنفس، دهیدراتاسیون ، تشنگی، برافزوختگی صورت، نبض پرجهنده، خواب آلودگی فزاینده، اغتشاش شعور، جنگجویی.)؛ هیپرگلیسمی (افزایش اندازه گلوکز در خون که منجر به پوست گر گرفته و خشک ،  فشارخون پایین ، نبض بالا، افزایش شمارش تنفس، پر اداری ،پرخوری، پرنوشی  و خواب آلودگی می شود.)؛

هیپراورسیمی (اسیداوریک  بیش از حد در خون که منجر به درد پهلو، معده، یا مفاصل می شود)؛ تکرر ادرار، پرادراری، سوزش ادرار، اختلال فعالیت کبد.

عوراض تهدید کننده زندگی:

فلج شل؛ اگرانولوسیتوز (عارضه ای که با عفونت شدید همراه است و بوسیله تب بالا، لرز، ضعف و بی حالی شدید و زخم شدن غشاء مخاطی نظیر دهان، رکتوم یا واژن تظاهر میکند.)

نکاتی در مورد مصرف دارو:

 مصرف طولانی مدت استازولامید منجر به کاهش شدید پتاسیم می شود و نیاز به رژیم سرشار از پتاسیم وجود دارد.

 گلودرد یا زخم دهان، خونریزی غیر عادی، تب و مشکلات پوستی یا کلیوی را گزارش کنید.

بی حسی، گزگز، سوزش، خواب آلودگی و مشکلات بینایی را گزارش کنید.

بمنظور کاهش  خطر تشکیل سنگهای کلیوی، بقدر کافی مایعات مصرف کنید.

                                                                                  منبع : همطناب

ورزشکاران مواظب باشند!!

 

ورزشکاران مواظب باشند!!

 یكی از مهمترین نكاتی كه متخصص تغذیه ورزشی باید به آن توجه ‌کند، وجود برهم كنش مواد مغذی با یكدیگر است؛ در بسیاری از موارد حتی توصیه‌های اثبات شده تغذیه‌ای، اگر بدون توجه به برهم كنش مواد مغذی صورت گیرد می‌تواند مشكلات زیادی را به ‌خصوص برای ورزشکاران به‌وجود آورد. ورزشکاران عموما به‌دلیل دریافت انرژی بیشتر نسبت به سایرین و کاهش وعده‌های غذایی به جهت تخصیص بخشی از زمان به ورزش و محدودیت‌های زمانی دریافت غذا قبل و پس از ورزش در هر وعده غذایی مقدار بیشتری غذا مصرف می‌کنند که علاوه بر تامین انرژی، موجب دریافت همزمان گروه زیادی از ریز‌مغذی‌ها (ویتامین‌ها و مواد معدنی)، می‌شود. استفاده غیر اصولی و بیش از حد مکمل‌های ویتامین و مواد معدنی نیز امکان تداخل را دوچندان کرده است. برای مثال مصرف 3 تا 4 لیوان شیر از توصیه‌هایی است كه توسط بیشتر كارشناسان آگاه صورت می‌گیرد اما همین توصیه ساده اگر بدون توجه به تداخل مواد مغذی با یكدیگر باشد بسیار خطرناك خواهد بود. بررسی‌ها نشان می‌دهد، در افرادی كه شیر مصرفی را (3 تا 4 لیوان در روز ) همراه وعده اصلی غذایی مصرف كرده‌‌اند به‌دلیل وجود بر هم كنش كلسیم با آهن و كاهش جذب آنها در خانم‌ها، موجب بروز كم‌خونی در این گروه می‌شود. بنابراین به‌نظر می‌رسد حتی ساده‌ترین و عمومی‌ترین توصیه‌ها نیز باید با در نظر گرفتن تمامی‌جوانب آن صورت گیرد كه قطعا بدون آگاهی از برهم كنش مواد مغذی نه تنها سودمند نخواهد بود، بلكه بعضا آثار منفی نیز خواهد داشت. بنابراین به‌طور مختصر به مواردی از این دست اشاره خواهد شد.

ادامه نوشته

ضد عفوني آب در برنامه های كوهنوردی

 

ضد عفوني آب در برنامه های كوهنوردی

گردآوری:  دكتر فرید عباسی

ماده ضد عفونی کننده پرکلرین را بشناسیم

پرکلرین یا گرد کلر چیست؟

پرکلرین (هیپو کلریت کلسیم) ماده ایست سفید رنگ با خاصیت گندزدایی که جهت ضدعفونی آب ـ سبزی ـ میوه ـ ظروف ـ حمام ـ توالت و محلهای آلوده بکار میرود.این ماده معمولا در بازار با درجه خلوص ۶۰ - ۷۰ درصد عرضه میشود.
پیشگیری از بیماری به مراتب ساده تر و ارزان تر از درمان است

ادامه نوشته

آسيبهاي شايع پا در کوهنوردي

 

آسيبهاي شايع پا در کوهنوردي

1-ضربه ديدگي ناخن و بستر ناخن گاهي خصوصاً زماني كه سايز كفش به درستي انتخاب نشده باشد ، فشارهاي وارده به انگشتان و ناخنها به حدي است كه منجر به بروز خون مردگي در زير ناخنها و دردهاي شديد موضعي مي گردد . در چنين شرايطي گهگاه ، خونريزيهاي كوچك زير ناخن ، به كبود و سياه شدن زير ناخن مي انجامد . در بعضي افراد تغيير شكل و اندازه ي كف پا در حين ايستادن و فعاليت ، بسيار زياد و بعضاً بالغ بر دو سايز مي باشد كه قطعاً اين افراد به شدت مستعد آسيب انگشتها و ناخنها هستند . خونريزي و تجمع آن در زير ناخن ، هر چند اندك ، با جدا كردن ناخن از بستر آن ، به درد شديدي مي انجامد كه گاهي راه رفتن را دشوار مي سازد و نياز به اقدامات درماني خاص را طلب مي كند
مهمترين اصل در پيشگيري از بروز اين عارضه ، انتخاب كفش و سايز مناسب مي باشد در شرايط حاد و چنانچه درد ناشي از افزايش فشار در زير ناخن بسيار زياد باشد ، مي توان با ايجاد يك سوراخ كوچك در سطح ناخن ، امكان تخليه خون و كاهش فشار و درد را فراهم نمود . براي اين منظور مي توان با حرارت دادن يك سر يك گيره كاغذ يا سوزن و قرار دادن آن بر روي ناخن به سادگي و بدون درد ، سوراخ لازم را در سطح ناخن ايجاد نموداستفاده از داروهاي مسكن مانند استامينو فن به همراه كاستن از ميزان فعاليت و استفاده از كفش راحتي و يا دمپايي به درمان سريعتر مشكل كمك مي كند.

ادامه نوشته

ورزشهــاي زانــو

 

ورزشهــاي زانــو

1-تمرينها با پاي كشيده

- محكم كردن زانو - بنشينيد و پاها را مقابل خود دراز كنيد . زانوي خود را هر چه محكم راست كنيد ، آن رابه زمين فشار دهيد و همزمان پا را از مچ به سمت خود بكشيد . زانو را تا پنج شماره راست نگه داريد ، سپس آن را كاملا شل كنيد  سه بار در روز هر بار ده مرتبه .

محكم كردن زانو را در حالت ايستاده يا نشسته مي توانيد انجام دهيد ، بنابراين بايد اين تمرين را در فعاليتهاي روزمره خود بگنجانيد مثلاً هنگامي كه براي مدتي طولاني نشسته ايد به دفعات زانوي خود را راست كنيد .

ادامه نوشته

تاول پاشنه پاي كوهنوردان

 

تاول پاشنه پاي كوهنوردان Mountaineers Heel

آسيبهاي پوستي در بين كوهنوردان رايج و متنوع مي‌باشند. از جمله اين صدمات مي‌توان به سرمازدگي، ضايعات حاد و زمن ناشي از آفتاب سوختگي، درماتيت و ملانوم بدخيم اشاره نمود.

در اين بين ضايعات پوستي و زخم‌هاي ناشي از اصطكاك بين پوست و كفش از جمله مشكلات شايع كوهنوردان است. برخلاف خيلي از ورزش‌ها، ضايعات پوستي ناشي از كفش زدگي در كوهنوردان روندي رو به گسترش و وخامت دارد زيرازماني ايجاد مي‌شوند كه در جريان يك برنامه كوهنوردي امكان توقف و استراحت وجود ندارد و كوهنورد مصدوم مي‌بايست حداقل تا بازگشت از كوه به فعاليت و راه‌رفتن ادامه دهد. اضافه بر اين عوامل محيطي كوهستاني نيز بر افزايش ميزان آسيب مي‌افزايند.

ادامه نوشته

علت مرگ ناگهاني هنگام كوهنوردي

 

علت مرگ ناگهاني بعضي از افراد هنگام كوهنوردي بويژه در ارتفاعات بسيار زياد چيست؟

هيپ مخفف آب آوردگي ريوي ارتفاع زياد High atitude pulmonaro edema است. چندان شايع نيست. ممكن است دليل آن ضعف ژنتيكي باشد. وقتي در ارتفاع بسيار زياد، فرد با كمبود اكسيژن مواجه مي شود فشارخون افزايش مي يابد به اين ترتيب رگهايي كه در ريه ها وجود دارند باعث جمع شدن آب در ريه مي شوند. اگر وضعيت همچنان ادامه پيدا كند آنقدر آب در ريه جمع مي شود كه بيمار بدون آن كه در استخر يا دريا افتاده باشد به معني واقعي غرق مي شود. تنها راه جلوگيري از مرگ دراين شرايط رساندن بيمار به ارتفاع پايين است . درغيراينصورت اميدي به زنده ماندنش وجود ندارد. نوع مشابه اين بيماري ادم يا آب آوردگي مغزي يا Cerebral oedema است. دانشمندان معتقدند كساني كه به هيپ مبتلا هستند از لحاظ ژنتيك با افراد عادي تفاوت دارند. تفاوت در ژني به نام eNOS است اين ژن آنزيمي مي سازد كه آزادشدن اكسيدنيتريك را تنظيم مي كند.

خواب در ارتفاعات

 

 خواب در ارتفاعات

افرادي كه به ارتفاعات بالا صعود كرده‌اند مي‌دانند كه خوابيدن در آن محيط با اشكال همراه است. آنان كه در ارتفاعي حدود 2500 متر تابالاي 8000 متر اقامت كرده‌اند، گرفتار اين مشكل شده‌اند. به خصوص كساني كه سريعاً از سطح دريا به چنين ناراحتي قرار دارند. اختلالاتي كه در خواب اين افراد به وجود مي‌آيد به صورت‌هاي زير است: فرد نمي‌تواند به راحتي به خواب برود. در طول خواب مكرراً بيدار مي‌شود يا صبح سرحال از خواب بر نمي‌خيزد. بعضي از اين امر شكايت دارند كه هنگام خواب افكاري سريع (مثل فيلمي با دور تند) از مغز آنها مي‌گذرد. تجربه خيلي از كوهنورداني كه در بالاي 7000 متر اقامت كرده‌اند اين است كه مقدار كمي اكسيژن (حدود 1 ليتر در دقيقه) بسيار موثر است و كيفيت خواب را بهبود مي‌بخشد.تنفس دوره‌اي در هنگام خواب در ارتفاع بالا، از قرن پيش شناخته شده تاست. اين حالت خيلي شايع است و در ارتفاع خيلي بالا خطري جدي به شمار مي‌رود. زيرا در دوره‌هاي قطع تنفس ميزان اكسيژن خون به شدت كاهش مي‌يابد. در اين نوع تنفس، طي مدتي نسبتاً كوتاه دفعات تنفس به تدريج افزايش مي‌يابد تا به حداكثر برسد. سپس به تدريج كاهش مي‌يابد تا به قطع كامل تنفس منجر شود. اين دوره بارها تكرار مي‌شود. در اصطلاح پزشكي به اين نوع تنفس Chyne_Stoke گفته مي‌شود.

ادامه نوشته

ادم ريوي

 

ادم ريوي ناشي از صعود به ارتفاعات

 ادم ريوي ناشي از صعود به ارتفاعات يك موقعيت بسيار خطرناك است كه در ارتفاعات اتفاق مي‌افتد و زندگي كوهنورد را به مخاطه مي‌اندازد. هنگام بروز آن ريه‌هاي فرد مصدوم مملو از مايع مي‌شود؛ به طوري كه عمل تنفس به سختي صورت مي‌گيرد و اكسيژن كافي براي تداوم حيات به شخص نمي‌رسد. وقوع اين بيماري تقريباً غير قابل پيش‌بيني است. ممكن است به طور ناگهاني در فردي كه ظاهراً هم‌هوايي پيدا كرده است يا افرادي كه به سرعت صعود مي‌كنند يا كساني كه به دليل عدم هم‌هوايي مجدداً صعود مي‌كنند، رخ دهد.

ادامه نوشته

امداد ونجات كوهستان

 

امداد ونجات كوهستان

 هنگامي كه مي شنويد فراموش مي كنيد و هنگامي كه مي بينيد به خاطر مي آوريد و هنگامي كه انجام مي دهيد ، مي فهميد.

  S.O.S

هر علامت وسيگنالي كه براي در خواست كمك به كار رود اصطلاحا   S.O.S ناميده مي شود. تقاضاي كمك و امداد ونجات با داشتن تلفن يا بي سيم واضح مي باشد. اما فرض كنيد كه در محيطي قرارگرفته ايد كه ديگران تنها مي توانند نور چراغ پيشاني شما را ببينند مثلا روي ديواره علم كوه هستيد و شب شده است و دچار مشكل شده ايد ، يا در يك شرايط مه آلود وتاريك ،  ديگران تنها مي توانند متوجه صداي صوت  يا علامت مورس با بي سيم شما باشند ( باتري يا برد  بي سيم كم شده است وتنها مي توانيد با آن علامات مورس بفرستيد) . در اين شرايط علامت  S.O.S به چه صورتي مي باشد؟

علامت قرادادي  S.O.S  بصورت ( . . .  ـ ـ ـ   . . . ) ، سه نقطه سه خط سه نقطه مي باشد. به اين مفهوم كه سه سيگنال كوتاه ، سپس سه سيگنال طولاني تر و در نهايت سه علامت كوتاه مي فرستيم.

 بخش دوم : آسيبهاي مفصلي و عضلاني

ادامه نوشته

حمایتهای روانی در سوانح

 

حمایتهای روانی در سوانح

 امداد رسانی همواره با استرسهای شدیدی برای امدادگران ، مصدوم و اطرافیانش همراه می باشد.دیدن صحنه های مرگ ، جراحات شدید ، یکی از خشن ترین صحنه هایی است که یک امدادگر تجربه می کند و ممکن است تاثیرات زیادی در روان و رفتارهای امدادگر واطرافیانش بجای گذارد ، لذا در کنار هر تیم امداد ونجات حضور یک روانشناس ضرورت می یابد.

تاثیرات استرس ها بر مصدومین زنده متنوع بوده و به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

1-      مرحله انکار : در اولین مرحله از واکنشهای طبیعی به استرس ، مصدوم از پذیرش رخداد سانحه سرباز می زند و اظهاراتش نشان می دهد که اصولا معتقد به بروز سانحه نیست و خود سانحه را رد می کند. بیاد داشته باشید که این یک واکنش طبیعی بشمار می آید.

2-      مرحله عصبانیت ( چرا من ؟): دومین مرحله از واکنشهای طبیعی به استرس بوده وممکن است شما هدف عصبانیت مصدوم یا بستگان و اطرافیانش قرار بگیرید . به دفاع نپردازید ، زیرا این خشم ناشی از شرایط محیطی بوده  و به خاطر عملکرد شما نمی باشد. فراموش نکنید که می بایست طاقت تحمل کردن این شرایط را داشته باشید در غیراین صورت نمی توانید به طور موثر کمکهای اولیه را ارائه نمایید .

3-      مرحله چانه زنی : در سومین مرحله از واکنشهای طبیعی به استرس ، پذیرش مرگ آشنایان به کندی انجام می گیرد. اگر با فردی در این مرحله مواجه شدید ممکن است کمی در پذیرش شرایط مقاومت کند.

4-       مرحله افسردگی : در این مرحله فرد رفتار گوشه نشینانه ، ناامیدی و تمایل به خود کشی از خود نشان می دهد که همراه از دست رفتن اشتها ومیل به زندگی است.

5-      مرحله پذیرش واقعیت : در آخرین مرحله فرد به تدریج تمام واقعیت را درک می کند.

لازم به توضیح است که سرعت عبور از تمام این مراحل متفاوت بوده و در هر فرد از الگویی خاص پیروی مب کند.

علائم استرس عبارتند از:

1- افزایش تعداد تنفس ونبض 2- افزایش فشار خون 3- علائم گشادی عروق ( پوست سرد ومرطوب ) 4- مردمکهای گشاد 5- عضلات سفت شده 6- افزایش قند خون 7- کاهش خونرسانی به لوله گوارش ( سوء هاضمه )

نحوه رسیدگی به فردی که عزیزی را از دست داده است :

برخورد مناسب با فردی که عزیزی را از دست داده ، نیازمند دانستن نکات ظریف و مهمی بوده که در صورت غفلت ، جبران ناپذیر است. نحوه مکالمه با فرد داغدار در ادامه آورده شده است.

در رویارویی بااین افراد هیچگاه نباید مانع از شرکت آنها در مراسم خاکسپاری ودیدن روی متوفی وگریه وتالم آنها شوید.ولی در نظر داشته باشید که کوبیدن سر به زمین ودیوار ، پاشیدن خاک بر سر وصورت را نمی توان جزو واکنشهای طبیعی قلمداد کرد. تنها موردی که در سوانح ترجیح داده می شود که اقوام وبستگان روی متوفی را نبینند هنگامی که بدن متوفی به شدت آسیب دیده و منظر نامناسبی پیدا کرده باشد.

نحوه مکالمه با فرد داغدار در سوانح:

 

                    نگویید                                                               بگویید

آخرین غمتون باشه ( شما با این دعا آرزو می کنید   

که نفر بعدی ان شاء الله شخص عزادار باشد!!)                                      خدا رحمت کند.

تو باید زندگیت را ادامه دهی.                                      واقعا پذیرش آن سخت ودردناک است.

شما می توانید همسر یا فرزند دیگری داشته باشید.        احساسات خود را با من در میان بگذار

تو تنها کسی نیستی که عزیزی را از دست داده است.       اگر می خواهی گریه کنی ، راحت گریه کن.

می دانم چه رنجی می کشی                                       همه از خدا هستیم و به سوی او می رویم.

حمل مجروح

 

حمل و نقل بيمار و مجروح

 طرق مختلفي جهت انتقال بيمار از محل حادثه و در ميان اشيائي كه دور و اطراف او را احاطه كرده اند به آمبولانس و از آنجا به بخش فوريت بيمارستان وجود دارد .

جز در مواقعي كه حادثه به صورتي است كه جان تكنيسين و بيمار در خطر مي باشد، حركت بيمار بايستي با نظم و ترتيب خاص از روي نقشه و يا كمال حوصله انجام گيرد تا باعث ايجاد خسارات بيشتر بدني و تشديد ضايعات موجود نگردد. قسمت اعظم تغيير مكان بيمار را انتقال او از روي تخت،‌ كف اطاق يا روي زمين به برانكارد آمبولانس تشكيل مي دهد. برانكارد و يا تخته حامل بيمار را بايستي در فاصله هرچه نزديكتر به بيمار قرار داد تا حركت او حداقل فاصله را در برگيرد.

ادامه نوشته

شکستگی ها

 

اصول كلي بي حركت نمودن عضو، در شكستگيها

 1-چرا بايد عضو شكستگي يا در رفتگي را بي حركت نمود؟

هدف اصلي از بي حركت نمودن عضو شكسته يا در رفته آن است كه از تغيير محل قطعات شكسته و در رفته هنگام حمل بيمار به مركز درماني جلوگيري به عمل آيد. بي حركت كردن عضو، ممكن است از عوارض ناخواسته زير جلوگيري نمايد.

ادامه نوشته

مار گزيدگي

 

مار گزيدگي

1- مبارزه و پيشگيري

مهمترين روش پيشگيري آن است كه تا حدي كه امكان دارد از رفتن به منطقه اي كه مار در آنجا يافت مي شود خودداري شود، ولي در صورت الزام مي بايد چكمه و شلوار بلند پوشيد زيرا چنانچه مشاهده شده است 5/4 درصد مارگزيدگيها در ناحيه پا و به خصوص از زانو به پايين اتفاق افتاده است .در صورت مشاهده و برخورد با مار، بايد از جاي خود تكان نخورد و در صورت امكان با يك چوب دراز، مار را از خود دور كرد، زيرا هر حركتي ممكن است مار را به وحشت اندازد و براي دفاع از خود به انسان حمله كند. در صورت تصميم به فرار، بهتر است دويدن را به صورت زيكزال انجام دهيد تا جهت يابي مار دچار اختلال گردد. گاهي با ايجاد دود در مناطق آلوده مي توان مارها را فراري داد. در بعضي مناطق، مردم با بسته بندي پياز در توري و پراكنده كردن آن در بيابانها موجب دور كردن مارها از آن مناطق مي شوند. مارها نسبت به نيكوتين حساس هستند و مي توان با پاشيدن گرد توتون در اطراف مناطق مسكوني يا چادرها مانع ورود مار به اين اماكن شد.

 2- درمــان :

براي درمان مار گزيدگي رعايت نكات زير بسيار ضروري و حياتي است. در مرحله نخست بايد معلوم شود كه گزش، حقيقتاً صورت گرفته است يا خير. چنانچه ديده شده است در برخي موارد، گزيدگي مار بسيار سطحي بوده و سم وارد بدن مار گزيده نشده است، ولي چنانچه گزيدگي شديد و عميق باشد و مار نيز از صحنه گريخته باشد و قادر به شناسايي مار (سمي يا غير سمي) نباشيم پيشنهاد آن است كه :

الف)‌ استراحت مطلق  بيمار بايد همزمان با گزش :

مانع از حركات اندام گردد؛ چون اين اقدام از سرعت انتشار سم در عروق لنفاوي و سياهرگهاي سطحي خواهد كاست .

 ب) تأخير در جذب سم:

به منظور جلوگيري از نفوذ سم به ساير اندامها بايد بلافاصله چند سانتيمتر بالاي محل گزيدگي را با يك بند (تورنيكه) يا يك نوار پارچه اي پهن بست. بايد تأكيد شود كه در تورنيكه فقط عروق لنفاوي و برگشت خون سياهرگها سطحي را مسدود مي كند، ولي مانع از جريان خون شرياني نگردد. (به طوري كه انگشت در زير آن رد شود) در صورتي كه تورنيكه محكم بسته شده باشد، لازم است هر 10 الي 15 دقيقه يك بار حدود 1 دقيقه آن را شل نمود تا جريان عادي خون برقرار گردد. بايد تورنيكه به مدت بيش از دو ساعت باقي بماند  در اين وضعيت بايد از تجويز خوراكي الكل كه موجب گشاد شدن عروق مي شود خودداري كرد.سپس بايد در محل گزش، شكافي به عمق نيم سانتيمتر و به طول يك سانتيمتر در جهت عمودي بزنيم. در موارد بسيار متعدد ديده شده كه بعد از شكاف محل گزش مار خروج سم در لابلاي خونابه به وضوح صورت مي گيرد .همچنين بعد از شكاف، لازم است ماساژ خفيفي به طور ملايم از خارج به طرف محل مار گزيدگي داده شود تا حداكثر خونابه و سم موجود خارج گردد .

* توجه:

شكاف دادن موضع و مكيدن محل گزش چنانچه در همان دقايق اول انجام گردد بسيار مفيد است. مشروط بر آنكه لثه هاي شخص مكنده كاملاً سالم بوده و اثري از زخم و يا آلودگيهاي ديگر نباشد .

3- سرما درماني قطعاً ممنوع است :

از لحاظ تئوري به نظر مي رسد غوطه ور كردن عضو گزنده شده در يخ موجب تنگ شدن عروق مي شود و جلوي انتشار سم را مي گيرد ولي اين روش، سبب افزايش موضعي نكروز (مرگ بافتها) در منطقه گزش شده به علت تنگ شدن عروق باعث مي شود كه مقدار سرم ضد سم كمتر به منطقه گزش برسد .در يك مطالعه مشخص شده كه 75درصد از بچه هايي كه به دنبال مار گزيدگي احتياج به قطع عضو پيدا كردند، در درمانهاي موضعي مورد سرما درماني قرار گرفته بودند .

مسموميتهاي ناشي از كنسرو ماهي

 

مسموميتهاي ناشي از كنسرو ماهي

 

نبايد از خاطر دور داشت كه كنسرو ماهي كه جزو مغذي ترين و لذيذترين صنايع غذائي امروز محسوب مي شود، داراي خصوصيات ويژه اي است كه هنگام خريد به آنها توجه داشته باشيم، چرا كه عدم توجه به، به كار گيري فاكتورهاي لازم در توليد اين محصول، مي تواند موجب مسموميتهاي خطرناك در مصرف كننده شود .ماهيهاي مصرفي در كنسرو از نوع تن ماهيهاي بوده كه از درياهاي جنوب كشورمان تهيه مي شود. عضلات بدن اين ماهيان قسمت خوراكي آنها را تشكيل مي دهند كه شامل عضلات معمولي يا گوشت سفيد و عضلات تيره يا گوشت تيره مي باشد. چنانچه در محتويات كنسرو، علاوه بر گوشت سفيد از گوشت تيره هم استفاده مي شود بايد بر روي ليبل قيد شود. به طور معمول دو نوع فساد باكتريايي و فساد شيميايي در قوطيهاي كنسرو ماهي قابل پيش بيني است. فساد باكتريايي فراورده هاي كنسرو ماهي را مي توان به دو گروه تقسيم كرد :

الف – فساد هيستامينيك

ب – فساد ناشي از باكتري بي هوازي (بوتولينوم)

 فساد هيستامينيك:

آلودگي گوشت ماهي به هيستامين، كه ناشي از فساد اوليه ماهي و عدم نگهداري صحيح ماهي و صيد ماهي در شرايط نامناسب مي باشد، باعث فساد هيستامينيك مي گردد و هيستامين از جمله مواردي است كه در اثر حــــرارت از بين نمي رود. دوره مسموميت هيستامين كوتاه و حدود چند ساعت بوده و به صورت علائم آلرژيك ظاهر مي شود و مشخص ترين آنها قرمز شدن صورت و گردن، كهير، التهاب، سردرد شديد همراه با تپش قلب و نبض نامنظم كه به دردي مداوم و كسل كننده منتهي مي گردد .سوزش دهان و گلو، سرگيجه خارش شديد در پوست و در موارد حاد ايست قلبي از ديگر موارد علائم مسموميت است. جهت پيشگيري از موارد فوق بايد توجه داشت كه كنسرو ماهي داراي طعم و بوي مناسب بوده و رنگ گوشت به صورت يكنواخت و بافت آن نيز يكنواخت و داراي حالت ارتجاعي باشد و حالت اسفنجي در بافت گوشت وجود نداشته باشد  .

 فساد باكتريايي بي هوازي:

در اين نوع فساد كه اغلب ناشي از سم توكسين حاصل از فعاليت اسپورميكرب بي هوازي است، عموماً همراه با بادكردگي قوطي مي باشد. اين سم در اثر حرارت از بين مي رود و در صــورت مصــرف، باعث مسموميت شــديــد و در بسياري از موارد منجر به مرگ مي گردد. همچنين آلودگيهاي ثانويه قوطي نيز باعث فساد باكتريايي از نوع هوازي مي گردد .در اين خصوص بايد توجه داشت قوطي كنسرو از هر نظر سالم بوده و هيچگونه بادكردگي يا تغيير شكل در آن مشاهده نشود، درزهاي دوخت قوطـــي بدون هيچــــگونه لبه زدگي و تركيـــدگي كاملاً سالم باشد و بوي ترشيدگي در گوشت احساس نگردد.

فساد شيميايي:

اين نوع فساد، در اثر خوردگي لاك درون قوطي و واكنش با تركيبات محتويات قوطي ايجاد مي شود .بايد توجه داشت لاك قوطي كاملاً صاف و بدون ترك خوردگي و تغيير رنگ محسوس باشد، همچنين لكه هاي سياه در ديواره قوطي نشان واكنش شيميايي لاك قوطي هستند .

آفـتـاب سوخـتـگي

 

آفـتـاب سوخـتـگي

 

1- اثـرات سـودمند اشـعـه خـورشـيد به پوسـت :

1- ساخته شدن ويتامين D در پوست (ويتامين D به جذب كلسيم و استحكام استخوانها كمك مي كند.)

2- تشكيل ملانين (رنگ دانه هاي سياه پوست) و افزايش ضخامت پوست:

بابت محافظت شخص در برابر تشعشعات ماوراء بنفش مي گردد.

3- اثرات حرارتي

4- اثرات فيزيولوژيك:

باعث تحريك گردش خون پوست و همچنين باعث افزايش توليد هموگلوبين (رنگدانه گلبولهاي قرمز خوني) در پوست مي گردد.

5- خاصيت استريل كنندگي و ضد ميكروبي

6- اثرات رواني آفتاب باعث آرامش و تسكين بيشتر مي شود.

ادامه نوشته

تغذيه در كوهستان

 

تغذيه در كوهستان

1- براي اجراي يك برنامه كوهنوردي يك روزه يا چند روزه بايد از چند روز قبل با يك رژيم غذايي مقوي به ذخيره انرژي در بدن پرداخت.

 2- غذاي كوهستان بايد مقوي، مغذي،‌ زود هضم، سبك و پر كالري باشد.

 3- براي تلاشهاي سنگين بايد به بدن خود مواد كالري زا مخصوص برسانيم. هر صد گرم گلوكز 400 كالري انرژي دارد، به سرعت انسان را گرم مي كند و زود هضم و جذب مي شود. هر صد گرم بادام و گردو از 300 تا 400 كالري انرژي دارند.

ادامه نوشته

گرمـازدگي

 

گرمـازدگي

 

آسيبهاي ناشي از گرما در سه گروه قرار مي گيرد :

1- حمله گرمايي

2- خستگي ناشي از گرما

3- درد و انقباض ناشي از گرما

ادامه نوشته

پیچ خوردگی مچ پا

 

اقدامات كمكي اوليه درباره پيچ خوردگي مچ پا:

ممكن است پيچ خوردگي خفيف مچ پا به شدت دردناك باشد در حالي كه آسيب ديدگي شديدتري همچون شكستگي استخوان يا پارگي رباط در ابتداي علائم مشخصي نداشته باشد.
1- تشخيص

2- سابقه متروصا (ضربه)

3- درد و حساسيت موضعي

4- تورم

5- تغيير شكل موضعي

6- خون مردگي ( گاهي اوقات)

7- حركت مفصل در جهتي كه موجب كشيدگي رباط ميشود ، درد را تشديد مي كند.

2-1 اقدامات كمكي اوليه:

1- يخ:

روش حوله مرطوب احتمالاً راحت ترين روش براي مچ پاي آسيب ديده است، زيرا مي توان حولــه را كاملاً دور پا پيچاند.

 2- پاي آسيب ديده را بالا بگيريد :

ادامه نوشته

صاعقه زدگی

 

صاعقه زدگی

 دکتر علیرضا بهپور

صاعقه نور حاصل از تخلیه الکتریکی با ولتاژ بسیار بالا در زمان بسیار کوتاه و به طول تا چندین کیلومتر است. همراه با صاعقه (برق)، رعد وجود دارد که صدای ناشی از اتساع ناگهانی هوای اطراف برق است. آمار : آمار دقیقی در ایران نداریم ولی در امریکا سالانه حدود 1000 نفر اصابت و 100 نفر مرگ گزارش می شود. یعنی میزان مرگ آن 10% است.
مکانیسم و نحوه تولید رعد و برق : دو مکانیسم کلی برای تولید ابرهای تولید کننده صاعقه وجود دارد:

1- انتقال هوا : OROGRAPHIC هوا در سطح زمین در اثر تابش خورشید گرم شده و در دامنه کوه صعود کرده به تدریج سرد شده و ابر توفان زا تولید می شود. معمولا در بعد از ظهر بهار و تابستان دیده شده ناحیه کوچکی را پوشانده و ظرف چند ساعت از بین می رود و هوا آرام میشود.
2- تصادم توده های هوا : COLLIDING AIR MASS توده های عظیم هوا با هم برخورد کرده و ابرهای توفان زا تولید می کنند. روز و شب ندارد و منطقه وسیعی را می پوشاند . سبب تغییرات عمده آب و هوا می شود.
هنگامی که ابرهای توفان زا تشکیل شد، به خاطر حرکت ابر و اصطکاک و همچنین حرکت مداوم قطرات آب و کریستال های یخ، در داخل ابر بار الکتریکی تولید میشود. بار مثبت در بالای ابر و بار منفی در پایین ابر قرار می گیرد. زمین مجاور هم بار مثبت می گیرد. در این وضعیت شرایط برای تخلیه الکتریکی فراهم است. هر صاعقه از تعدادی جرقه تشکیل شده که هر کدام چند صد متر طول داشته و در حد میلیونیم ثانیه طول می کشند و در جهات مختلفی حرکت می کنند. سرعت آن حدود 2000000 متر بر ثانیه است و با چشم ما به صورت یک جریان پیوسته به نظر می آید. وقتی این جرقه به نزدیکی سطح زمین رسید، یک جرقه برگشتی از یک ناهمواری در سطح زمین تولید می شود که با جرقه اصلی متصل شده و مسیر تخلیه الکتریکی کامل میشود. در نهایت با تخلیه الکترون ها نور تولید می شود. چون این جریان از کانال باریکی عبور می کند هوای اطراف را تا حد 30000 درجه گرم می کند که سبب اتساع انفجاری هوا شده و رعد را تولید می کند.
برخورد با صاعقه و خطرات آن: انسان به سه روش توسط صاعقه تحت تاثیر قرار می گیرد:
1- برخورد مستقیم : جرقه مستقیما به فرد برخورد می کند.
2- جریان زمینی : جرقه در فاصله ای دورتر به زمین برخورد کرده و از طریق زمین به بدن فرد می رسد.
3- جریان القایی : هوای اطراف باردار است و شرایط برای تخلیه الکتریکی بسیار آماده است.
آسیب های ناشی از صاعقه : با توجه به اینکه صاعقه یک جریان مستقیم و کوتاه مدت است، آسیب های ناشی از اصابت آن با آسیب های ناشی از برق گرفتگی خانگی کاملا متفاوت است.
1- سوختگی خیلی کم است.
2- آسیب احشای شکمی نادر است.
3- وقفه دستگاه تنفسی و سپس قلبی علت اصلی مرگ است.
4- آسیب های روانی شایع است (تغییرات شخصیتی،، کم خوابی، اختلالات حافظه، افسردگی و ...)
5- اختلالات سیستم عصبی مرکزی (تشنج، فلج گذرا یا دایم، سردرد و ...)
6-افزایش فشار خون
7-آب مروارید
8- پارگی پرده گوش ناشی از رعد
پیشگیری و احتیاطات لازم : اصل اول این است که از حضور در محل صاعقه دور و اجتناب کنیم. سایر روش ها چنان که به طور ناخواسته در شرایط رعد و برق قرار گرفتیم می توانند کمک کننده باشند.
در صورتی که گریز از توفان امکان پذیر نیست می بایست به دنبال مکان های نسبتا امن باشیم و از نقاط خطرناک دوری کنیم:
مکان های خطرناک :
1- نوک قله ها
2- گرده ها و یال های بلند و خط الراس ها
3- درختان بلند و منفرد
4- زمین ای خیس، علفزار و پوشیده از برف خطرناک
5- غارهای کوچک فرو رفتگی های سطح زمین
6-در پناه و کنار صخره های بلند
7- مکان های خیلی باز و مسطح
8-فنس ها و نرده های فلزی
مکان های نسبتا امن
1- دره های کم عمق و پایین تر از اطراف
2- خاک و سنگ خشک
3- کوتاه ترین درختان در بین انبوه درختان
4- غارهای عمیق
5-ماشین های رو بسته
هنگامی که در معرض توفان و برخورد احتمالی صاعقه قرار داریم و رسیدن به محل امن امکان پذیر نیست می بایست سریعا اشیای فلزی را از خود دور کرده کوله پشتی و یا زیرانداز و یا هر چیز عایق دیگری را در زیر پاهای خود قرار داده و به وضعیت چمباتمه قرار می گیریم و سعی می کنیم حداقل تماس را با زمین داشته باشیم. اگر در پای درخت یا شی مرتفع قرار داریم امن ترین فاصله از آن جایی در حدود ارتفاع آن شی در روی زمین است به طوری که فاصله ما تا آن شی حداکثر کمی کمتر از ارتفاع آن باشد. زمانی که در معرض جریان القایی قرار می گیریم، در حقیقت شرایط برای بروز صاعقه بسیار محیا است و احتمال آن زیاد است. در این حالت اشیا فلزی وز وز کرده و شبیه زنگ صدا می کنند. همچنین هاله ای آبی رنگ دور آنها پدیدار می شود. موی افراد حالت سیخ سیخ پیدا می کند و دستگاه های صوتی پارازیت دار می شوند. در این حالت می بایست هر چه سریع تر به دنبال محل امن رفت. در پایان بر این نکته تاکید می شود که می بایست هر چه سریع تر اقدامات احیا فرد مصدوم به خصوص تنفس مصنوعی را شروع نمود زیرا عامل اصلی مرگ این افراد وقفه تنفسی است. همچنین لازم به ذکر است که فرد مصدوم هیچ گونه بار الکتریکی نداشته و لمس او بی خطر است.

سرمازدگی

 

آسيب هاي ناشي از سرما   

 

اگر چه كوهستان در زمستان خيال انگيز و رويايي است ، به همان اندازه خطرناك و ترسناك است .

سرما باعث بروز 2 مشكل عمده در بدن مي شود :

1- آسيب هاي موضعي يا يخ زدگي ( Frostbite   )

2- كاهش دماي مركزي بدن و سرد شدن تمام بدن -  آسيب عمومي يا سرمازدگي

( Hypothemia   )

ادامه نوشته